文/羊城晚报全媒体记者 薛仁政 实习生 李芷涵通讯员 李晓姗 刘进娣图/医院提供

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“妊娠合并甲亢的发生率很低，仅有0.1%～0.4%。而其中发生甲亢危象的概率仅为1%～2%，未经治疗的甲亢危象病死率甚至高达80%～100%。”近日，广州市民罗女士临近分娩却突发多种症状。

南方医院增城院区妇产科主任高云飞介绍，罗女士因“停经31周+1天，阴道流液13小时，下腹痛4+小时”入院后，被诊断妊娠合并甲状腺功能亢进、继发性羊水过少、高危妊娠，疑似重度子痫前期……面对复杂的病情，医护人员经过20余天全力救治，最终母婴顺利出院。

甲亢孕妈早产入院，紧急剖宫娩出胎儿

罗女士因多种症状前往南方医院增城院区妇产科就诊时，已出现全身水肿症状。经医护人员检查，胎膜已破，宫口开至2指，有早产的迹象。入院后，罗女士宫缩逐渐频密，产程进展迅速。

医护人员了解到，罗女士曾于2020年确诊“甲亢”，在2022年7月停药后一直未复查。经过进一步检查后，她被确诊为重度子痫前期，医疗团队决定为其进行剖宫产术。

在手术室过程中，罗女士突然呼吸困难、胸闷，不能平卧，医生迅速采取针对性行动，及时娩出胎儿。

手术结束后，罗女士被进一步诊断为妊娠合并甲亢危象。妇产科迅速组织内分泌科、心血管内科、重症医学科等科室进行会诊，对她进行针对性救治。历经20余天的多学科联合治疗，母婴健康出院。

据介绍，本次救治中最困难的部分就是甲亢危象的诊断。

“甲亢孕妇最常受累的器官是心脏，而孕妇甲亢又增加了发生子痫前期的风险，因此妊娠期甲亢危象与子痫前期并发心衰很容易混淆。”高云飞表示，如果产妇同时伴有血压升高及尿蛋白，产科医生很容易诊断子痫前期并发心衰而忽视了甲亢危象的诊断。

“甲状腺功能亢进症，简称‘甲亢’，是一种常见的内分泌疾病。”高云飞介绍，甲亢危象是指甲亢患者由于各种应激因素的刺激，导致原有甲亢症状的急骤加重和恶化，并出现危及生命的严重状态。

据了解，妊娠合并甲亢的发生率很低，仅有0.1%～0.4%，而其中发生甲亢危象的概率仅为1%～2%，但病死率却很高，“未经治疗的甲亢危象病死率甚至高达80%～100%”。

医护人员总结道，本次罗女士救治成功关键在于查找病因的时候及时完善“甲功”等检验，并对罗女士的既往病史特别留意，及时诊断并保证了母婴安全，取得了良好的临床结局。

定期甲状腺功能的筛查是最有效的防治

“妊娠合并甲状腺危象，病死率极高，危及母婴生命。”高云飞强调，甲亢危象可发生于甲亢长期未得到治疗的患者，或由内科疾病或外科情况引起。诱发因素包括感染、应激、不适当停用抗甲状腺药物、甲状腺活体组织检查、接受甲状腺或非甲状腺手术等。

因此，围分娩期是甲亢危象预防重点时期。无论是足月分娩还是未足月分娩，无论是阴道分娩还是剖宫产分娩，都会诱发甲亢危象，“在孕期做好甲亢的控制管理是预防甲亢危象发生的关键”。

记者了解到，甲亢危象临床防治最有效的方法是在妊娠前和妊娠早期进行甲状腺功能的筛查，早期发现并尽早治疗，将甲状腺功能控制在稳定状态。

高云飞呼吁，孕妈妈在孕期要密切监测病情的变化，一旦并发可能诱发甲亢危象的疾病，应及时前往医院进一步诊断、治疗。医护人员在为孕妈妈治疗并发症的同时应监测甲状腺功能的变化，重视甲状腺查体，早期识别甲亢危象，及早开展以抗甲状腺药物治疗为主的联合治疗。

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